Izskats a Brazīlijas sēnīte, ko var pārnest no kaķiem uz cilvēkiem Tas ir izraisījis veselības trauksmes signālus Dienvidu konusā. Tas rada bažas Sporothrix brasiliensis, sēnīšu suga, kas izraisa potenciāli nopietnas ādas infekcijas un kuras klātbūtne jau ir apstiprināta vairākās reģiona valstīs.
Urugvajā atklāšana Pirmie vietējie gadījumi Maldonado un Ročas departamentos Tas ir nozīmējis scenārija maiņu: slimība, kas iepriekš bija saistīta ar laukiem un saskari ar zemi, ir kļuvusi cieši saistīta ar kaķu dzimtas dzīvniekiem, tostarp tiem, kas dzīvo pilsētvidē un uz ielas.
No "dārznieka sēnītes" līdz pilsētas zoonozei
Vēl nesen sporotrichoze bija pazīstama kā "Dārznieka slimība", ko galvenokārt izraisa Sporothrix schenckiiŠī sēnīte inficēja tos, kas strādāja ar augsne un augi vai sadalot organiskās vielas, iekļūstot ādā caur griezumiem vai mazām brūcēm un izraisot mezgliņus un čūlas, kas var izplatīties pa limfātisko sistēmu.
Situācija mainījās, sākot ar 1990. gs. deviņdesmitajiem gadiem, kad Brazīlijas pētnieki aprakstīja jaunu sugu, Sporothrix brasiliensisSākotnēji tas tika identificēts pilsētu uzliesmojumu laikā Riodežaneiro, bet šajos karstajos punktos kaķi, īpaši klaiņojoši kaķi, kļuva par galveno infekcijas pārnēsātāju, aizstājot augsni un augus kā iedarbības avotu.
La Amerikas Savienoto Valstu Medicīnas bibliotēka Tajā teikts, ka ģints sēnes Sporothrix Tie ir zināmi kopš 19. gadsimta beigām, bet Brazīlijas variants netika raksturots līdz 20. gadsimta 90. gadiem, kad Brazīlijā sāka pieaugt kaķu un cilvēku uzliesmojumi. 2015. gadā problēmas apmēri pat noveda pie kaķu izkaušanas kampaņām augsta saslimstības līmeņa apgabalos, radot lielas bažas Latīņamerikā.
Gadu gaitā, Gadījumi tika dokumentēti Argentīnā, Paragvajā un ČīlēTas nostiprināja Brazīlijas kā epicentra pozīciju, bet vienlaikus atklāja klusu reģionālu ekspansiju. Urugvaja palika bez oficiāliem ierakstiem, līdz incidents ģimenes lokā mainīja ainavu.
Urugvajas gadījums, kas atklāja sēnītes cirkulāciju
Urugvajas veselības aprūpes sistēma apstiprināja klātbūtni Sporothrix brasiliensis ģimenes iekšējā uzliesmojuma rezultātāSieviete, ceļojot cauri Brazīlijas dienvidosViņš no ielas paņēma kaķēnu, aizveda to uz veterināro klīniku, attārpoja, ievadīja vakcīnas un pēc tam, kad bez problēmām bija izgājis robežkontroli, nogādāja uz Urugvaju.
Pēc dažām dienām Urugvajas teritorijā dzīvnieks sāka parādīties čūlas uz deguna, ausīm un citām ķermeņa daļāmDziļas brūces, kas nedzīst. Neilgi pēc tam saimniecei un viņas diviem bērniem uz ādas parādījās kunkuļi un čūlas, līdzīgas kaķa izaugumiem, un saslima arī divi citi kaķi, kas jau dzīvoja mājā.
Tika analizēti no cilvēkiem un dzīvniekiem ņemtie paraugi Republikas Universitātes Higiēnas institūtskur, izmantojot molekulārās bioloģijas metodes, tika apstiprināts, ka atbildīgais aģents ir Sporothrix brasiliensisŠī pārbaude noveda pie Nekavējoties jāpaziņo Sabiedrības veselības ministrijai un Zoonožu komisijai, aktivizējot epidemioloģisko uzraudzību.
Parazitoloģijas un mikoloģijas adjunktprofesors, Elīza KabezaViņš paskaidroja, ka tas bija Šī bija pirmā reize, kad šī suga tika konstatēta Urugvajā.un ka atklājums "norāda uz būtisku epidemioloģisku faktu", jo tā ir sēnīte, kas spēj izraisīt uzliesmojumus, viegli pārnēsājama no kaķiem uz cilvēkiem un rada nopietnas slimības bērniem līdz divu gadu vecumam, vecāka gadagājuma cilvēkiem un pacientiem ar imūnsistēmas traucējumiem.
Papildus indeksa lietai: pierādījumi par iepriekšēju apriti
Pamatojoties uz sākotnējo diagnozi, veterinārārsti no Maldonado, Roča un citas valsts teritorijas Viņi sāka nosūtīt pie speciālistiem kaķus ar ļoti līdzīgām traumām: pastāvīgām čūlām uz sejas, purna, ausīm un ķepām, biežu šķaudīšanu un dažos gadījumos elpošanas problēmām.
Pēc pētnieku domām, pārsteidzoši ir tas, ka Daudziem no šiem dzīvniekiem nebija acīmredzamas epidemioloģiskas saiknes ar indeksa gadījuma ģimeni.Tas nozīmē, ka viņiem nebija bijis tieša kontakta ar kaķi no Brazīlijas vai tā īpašniekiem, kas liecina, ka sēne jau cirkulēja Urugvajas teritorijā pirms tās oficiālās identifikācijas.
Jaunākā valsts tautas skaitīšana liecina, ka apm. 8% Urugvajas mājsaimniecību dzīvo ar kaķiem.Tomēr šajā skaitā nav iekļauti klaiņojoši dzīvnieki vai tie, kas dzīvo apmetnēs ar augstu nepilnīgas ziņošanas līmeni tautas skaitīšanas datos. Šī kaķu grupa bez veterinārās aprūpes kļūst par... grūti pārvaldāms rezervuārs un potenciāls kluss vektors no infekcijas.
Ņemot vērā šo scenāriju, Higiēnas institūta komanda ziņoja par atklājumu veselības iestādēm un strādā pie pārskata publicēšanas. pētījums starptautiskā mikoloģijas zinātniskajā žurnālā, lai apmainītos ar datiem un koordinētu uzraudzības stratēģijas ar citām reģiona valstīm.
Kā sēnīte tiek pārnesta no kaķiem uz cilvēkiem?
Viens no galvenajiem iemesliem, kāpēc tas rada bažas, Sporothrix brasiliensis Tās ievērojamā pārnesamība ir novērojama vidē, kur bieži ir ciešs kontakts ar kaķiem. Atšķirībā no citām ar vidi saistītām sēnīšu infekcijām, šeit galvenais risks ir tiešs kontakts ar inficētiem kaķiemit īpaši, ja viņiem ir redzamas brūces.
Higiēnas institūta un citu references centru speciālisti apraksta vairākus izplatītus pārnešanas ceļus:
- L skrambasSēnīte var iesūkties kaķa nagos un iekļūt cilvēka ādā caur griezumiem, pat nelieliem, kas rodas, spēlējoties ar dzīvnieku vai to apstrādājot.
- the kodumiemKaķa zobi darbojas kā tiešie patogēna "injektori" audos, veicinot dziļākas infekcijas.
- El saskare ar sekrēcijām un čūlāmPieskaroties dzīvnieka brūcēm, krevelēm vai strutām bez cimdiem, risks ievērojami palielinās.
- La elpceļu pilienu ieelpošanaMazākā mērā šķaudīšanas laikā izdalītās daļiņas var sasniegt tuvumā esošo cilvēku elpceļus, īpaši slēgtās telpās.
Kaķiem sēnīšu slodze bojājumos ir ļoti augsta, kas padara kaķus slimus īpaši intensīvi uzliesmojumiTāpēc eksperti uzstāj uz ārkārtēju piesardzības pasākumu ievērošanu, rīkojoties ar dzīvniekiem, kuriem ir nedzīstošas čūlas vai kreveles.
Simptomi kaķiem un cilvēkiem: kam pievērst uzmanību
Agrīno infekcijas pazīmju atpazīšana ir būtiska, lai pārtrauktu vīrusa pārnešanas ķēdi. Tas attiecas gan uz cilvēkiem, gan kaķiem. Stāvoklis parasti sākas ar šķietami nelieliem ādas bojājumiem., kas nereaģē uz parasto ārstēšanu.
Kaķiem visbiežāk aprakstītās pazīmes ir šādas:
- Dziļas, kraukšķīgas čūlas uz purna, deguna, ausīm un dažreiz uz ķepām.
- Brūces, kas tie nedzīst vai atkal parādās pēc tradicionālām ārstēšanas metodēm.
- Elpošanas problēmas un atkārtota šķaudīšana, kas norāda uz iespējamu elpceļu bojājumu.
- Vietas bez matiem, lokāls iekaisums un diskomforts pieskaroties.
Cilvēkiem visbiežāk šī parādība sākas pēc skrāpējuma, koduma vai saskares ar dzīvnieka brūci. Pēc dažām dienām vai nedēļām tiek novērotas šādas pazīmes:
- A sarkanīgs izaugums un nesāpīga sēnītes iekļūšanas vietā (rokā, rokā, kājā), kas galu galā čūlojas.
- Traumas, kas ir stiepjas pa limfvadiemveidojot mezgliņu un čūlu ķēdi.
- Progresīvos gadījumos var tikt iesaistīta limfātiskā sistēma, plaušas, acis vai kauliar sarežģītākiem stāvokļiem un nepieciešamību pēc ilgstošas ārstēšanas.
Grupas ar vislielāko komplikāciju risku ir maziem bērniem, vecāka gadagājuma pieaugušajiem un cilvēkiem ar novājinātu imūnsistēmukuriem sēnīte var izplatīties ārpus ādas un apdraudēt iekšējos orgānus.
Sēnītes laboratoriskā diagnostika un raksturojums
Sporotrichozes diagnoze, ko izraisa Sporothrix brasiliensis Tam nepieciešami īpaši testi. Kopumā a sēnīšu kultūra no ādas paraugiem vai bojājumiemgan cilvēkiem, gan dzīvniekiem, lai gan references centros precīzas sugas apstiprināšanai tiek izmantotas arī molekulārās metodes.
Viena no šī patogēna atšķirīgajām iezīmēm ir tā termiskā dimorfismaSaimnieka audos 37 °C temperatūrā tas aug kā raugs, savukārt laboratorijā aptuveni 30 °C temperatūrā tas aug kā pavedienveida sēne. Šīs morfoloģijas izmaiņas, kas nebūt nav tikai tehniska detaļa, atvieglo tā identificēšanu specializētam personālam.
Urugvajas veselības aprūpes dienesti ir pastiprinājuši aizdomīgu gadījumu nosūtīšana uz Higiēnas institūtu un citās references laboratorijās, lai apstiprinātu sugu un atšķirtu to no citām ādas mikozēm, kurām var būt līdzīga klīniskā aina.
Lai gan diagnostikas procedūra ir labi izstrādāta, viena no problēmām, uz ko norāda eksperti, ir tā, ka Testu izmaksas parasti sedz mājdzīvnieku īpašnieki.Tas var aizkavēt konsultācijas vai novest pie sākotnējo mājas kaķu traumu nenovērtēšanas.
Ārstēšana: izārstējama infekcija, ja to atklāj agri
Labā ziņa ir tā, ka inficēšanās ar Sporothrix brasiliensis ir izārstējams gan cilvēkiem, gan kaķiem, ar nosacījumu, ka tiek nodrošināta atbilstoša ārstēšana un tā tiek turpināta norādīto laiku.
Cilvēkiem ārsti ķeras pie specifiski pretsēnīšu līdzekļi, piemēram, itrakonazolu, un smagākos vai plašāk izplatītos gadījumos tādas zāles kā amfotericīns B. Ārstēšanas ilgums var būt no dažām nedēļām līdz vairākiem mēnešiem atkarībā no bojājumu apjoma un pacienta reakcijas.
Kaķiem tos lieto arī perorāli pretsēnīšu līdzekļi, ko lieto katru dienuStingrā veterinārārsta uzraudzībā, lai uzraudzītu iespējamās blakusparādības un pielāgotu devas. Ārstēšanas ievērošana ir ļoti svarīga, jo priekšlaicīga pārtraukšana var izraisīt recidīvus vai pastāvīgas infekcijas.
Ģimenes uzliesmojuma laikā, kas noveda pie sēnītes atklāšanas Urugvajā, Skartās personas labvēlīgi reaģēja uz ārstēšanu.Tomēr dzīvnieku iznākums bija daudzveidīgāks: no trim slimajiem kaķiem viens atveseļojās, cits bija jāeitanizē klīniskās pasliktināšanās dēļ, bet trešais — Brazīlijā adoptētais kucēns — nomira pēc diagnozes noteikšanas, kas tika uzskatīta par pārāk vēlu.
Šis kontrasts labi ilustrē vienu no zoonozes radītajām problēmām: Infekcijas ārstēšana un kontrole dzīvniekiem ne vienmēr ir vienkārša.it īpaši, ja tie dzīvo uz publiskiem ceļiem vai ja to īpašniekiem ir grūtības atļauties veterināro aprūpi.
Papildu izaicinājums: klaiņojoši kaķi un pārrobežu mobilitāte
Papildus klīniskajai aprūpei, uzraudzība Sporothrix brasiliensis Tas rada sabiedrības veselības problēmu, kas saistīta ar liela kaķu populācija bez saimniekiem vai ar nelielu veterinārārsta uzraudzībuŠie dzīvnieki bez ārstēšanas var ilgstoši uzturēt sēnītes cirkulāciju.
Speciālisti, piemēram, Elisa Kabeza, brīdina, ka Klaiņojošu kaķu kontroles pasākumus ir ļoti grūti īstenot.Daudzi cilvēki tuvojas tiem, lai tos pabarotu vai paglaudītu, nepamanot iespējamās brūces vai čūlas, kas paver durvis jaunām cilvēku infekcijām un patogēna izplatībai uz citiem mājas kaķiem.
Šo parādību pastiprina pieaugošais mājdzīvnieku mobilitāte starp valstīmUrugvajas gadījums radies ceļojuma laikā uz Brazīlijas dienvidiem, kur kaķis tika izglābts no ielas un pēc tam pārvietots pēc regulārām pārbaudēm, kurās infekcija netika atklāta, jo sēnīte atradās inkubācijas fāzē.
Šāda veida situācijas ir novedušas pie uzsvara uz to, cik svarīgi ir Pastiprināt veselības kontroli dzīvnieku pārrobežu pārvietošanā, īpaši reģionos, kur notiek aprite Sporothrix brasiliensis Tas jau ir dokumentēts.
Urugvajas iestādes ar Sabiedrības veselības ministrijas un Zoonožu komisijas starpniecību pašlaik strādā pie tā, lai kopienas uzraudzības un izglītības stratēģijasIeteikumi ietver izvairīšanos no saskares ar kaķiem, kuriem ir ādas bojājumi, cimdu lietošanu, rīkojoties ar ievainotiem dzīvniekiem, un ātru medicīniskās palīdzības meklēšanu, ja parādās aizdomīgi ādas ievainojumi.
Apstiprinājums par Sporothrix brasiliensis Urugvajā un tās konsolidētā klātbūtne citās Dienvidamerikas valstīs Tā ir pārveidojusi veco "dārznieku slimību" par pilsētvides zoonozi, kas galvenokārt skar kaķus. Agrīna diagnostika, atbilstoši pretsēnīšu līdzekļi un sadarbība starp ārstiem, veterinārārstiem un veselības aizsardzības iestādēm ir kļuvusi par būtisku, lai ierobežotu sēnīti, kas, lai gan ir ārstējama, izmanto jebkuru kontakta pārtraukumu ar inficētiem kaķiem un pārbauda veselības aprūpes sistēmu spēju reaģēt uz jauniem draudiem, kas saistīti ar arvien ciešākajām attiecībām starp cilvēkiem un dzīvniekiem.